心肺復蘇案例：猝停73分鐘 湘女死而復生 動搖心臟死亡標準

心肺復蘇|心腦肺復蘇|心肺復蘇模型|心肺復蘇模擬人|復蘇安妮|進口復蘇安妮,急救模型|急救培訓模型|急救訓練模型|急救救援模型|


心肺復蘇案例：猝停73分鐘 湘女死而復生 動搖心臟死亡標準

創造心臟猝停73分鐘后復活的醫學奇跡———

一名32歲躺在手術臺上的女子被醫護人員從“鬼門關”拉了回來，在她心臟停止跳動73分鐘后獲救。而按醫學常規，臨床上心肺腦復蘇30分鐘未能復蘇者終止救治。這起病例是否會引起人們對救治時間的重新認識呢？專家稱，此病例具有重大學術價值。

搶救爭分奪秒，主治醫生的回憶歷歷在目

指揮救治的潘道波醫生向記者回憶時，一切歷歷在目。

9月底的**，早上7時30分，湖南常德**人民醫院手術室被送進來一位等待手術的患者，她叫余仙紅，今年32歲，患晚期風濕性心臟病。在入院初，醫生做了**診斷，決定在那**對她實施心臟瓣膜置換手術。

由于家境貧寒，余仙紅從小患病無法醫治，躺在手術臺上的她顯得十分瘦弱，而正是這樣弱不經風的軀體卻在此后的數十分鐘經歷了一次陰陽兩重天。

入室時，病人178次/分的心率引起了主麻周愛國副主任醫師的高度警惕，立即面罩給氧，靜脈注射強心針，各項準備工作就緒。

8點17分，還沒來得及注射***，余仙紅突然呼吸急促，心跳陡然間停止了跳動，血壓瞬時間降至“0”，心電監測儀上顯示的是一條直線，一串刺耳的長音打破了手術室原本井井有條的平靜。“氣管插管，腎上腺素推注，報告請示主任……通知胸外科醫生……”主麻周愛國急呼著。

奇跡沒有出現，由于病情太重，心功能太差，長期使用了強心藥和血管活**物導致了余仙紅對**毫無反應，“胸外按壓，蘇打推注，電除顫……”一個中氣充沛的聲音響起，匆匆從另一手術間趕到的院長助理、麻醉科主任潘道波在短時間內判斷病情，與之后趕來的胸外科主任參與到搶救工作中。所有醫生輪番上陣在余仙紅胸前反復按壓。

等候在手術室外的余仙紅的家人聽到消息哭聲一片，說：“請求大夫再救救她！再救救她！”

醫生決定使用電除顫。就像電影中的急救場面一樣，醫生手握兩個電擊手柄，全場醫護人員摒住呼吸，開始第1次電擊。

第1次，心電圖顯示沒有任何反應，實施第2次、第3次電除顫……直到第5次，醫護人員似乎同時長舒一口氣，余仙紅短暫恢復了自主心律。

危險并沒有過去，正當醫生們商討下一步的處理方案時，“不好，又有室顫了……”嚴密監測的護士大聲報告，余仙紅的病情又出現反復，她的心臟再次停止跳動。生存希望微乎其微，即使搶救回來，此病的后遺癥也可能導致余仙紅終身殘疾，甚至成為植物人。

救治還要繼續嗎？復蘇的幾率究竟有多大？在場所有人把疑惑的目光投向了潘道波。

家屬再次請求，只要還有一線希望，請務必搶救。“繼續按壓，頭部降溫！”在潘道波的指揮下，心肺腦復蘇的措施緊張有序地進行著。

9點30分，又是兩次電除顫，余仙紅的心臟奇跡般復跳了。在歷經了整整73分鐘的持續按壓和第7次電除顫后，余仙紅死而復生，所有醫護人員也經歷他們職業生涯*不尋常的一次歷險。

病人暫時穩定下來。“只有手術，病人才有生還的機會”，經過一個多小時和病人家屬商談、溝通，家屬*終同意實施手術。11點46分，醫生開始為余仙紅實施了心臟瓣膜置換手術，這是眼前幫助余仙紅恢復正常心臟功能*為合適的方案。

下午3點30分，手術完成，余仙紅被推入重癥病房接受觀察監測。

**天早上7點，余仙紅醒了。她并不知道自己九死一生，只用極其微弱的聲音說：“我覺得自己好累！”

10天后，余仙紅出院，經復查未留下任何因心臟猝停導致的后遺癥。

按壓能維持臟器運行正常

余仙紅得救了，然而這次救治的意義遠非一個生命得以延續那樣簡單。潘道波告訴記者，余仙紅剛入院時，我們發現，她的心胸比已達3/4，心臟已經較之常人擴大了5-6倍，而正常心臟應該是拳頭大小。這種由于風濕性心臟病引起的病兆，使她10多年來日漸呼吸困難。“心臟就像一個房間，心臟供血的出口就像一道門，如果門壞了就會關不住，導致墻擴，由此引發心肌擴大。我們為余仙紅實施的手術正是在幫她修復已經破損的心臟瓣膜與墻體。”

“通常，心臟起搏達到60次/分鐘，就能保證60-80毫升/次的血液輸送各個臟器。而低于這個數值，心臟就只是在作無效收縮。同時，我們也意識到，按壓能維持重要器官的有效血壓。”

潘道波回憶說，“當時有兩種意見，一種認為對于有房顫心房內有血栓的病例，長時間按壓，可能引發栓塞，現行醫療環境，一旦沒有成功，后果無法解釋，另一種則認為，如果還有一線希望就必須努力。”

余紅仙屬于特殊個案，專家建議適當延長救治時間

在國際通用的《徒手心肺復蘇指南》中明確規定：臨床上心肺腦復蘇30分鐘未能復蘇者終止救治。國際醫療機構都嚴格遵循這個標準實施**。而余紅仙73分鐘的心臟復蘇經歷突破了這個時間概念。

截至目前，國際國內類似病例未見有任何公開報道，突破時間概念的醫療救治更是引發更多關注。將來還需要嚴格恪守30分鐘救治時限嗎？是否每一個心臟病晚期病人都能像余仙紅這樣幸運？

入院時的余仙紅158厘米的個頭只有40公斤體重，身型極為消瘦。潘道波說：“胸外按壓會產生胸泵機制，心臟越大，體型越消瘦，就更容易將血‘打出來’。而同時，患者長期身體衰弱，心臟疾患造成長期缺氧，其本身的耐受缺氧能力就較強。不能否認，病人這種原本的‘預處理作用’為*后的救治提供了條件。”

潘道波認為，在某些特定條件下，醫生應嘗試延長有效救治的時間，保證患者臟器不被損壞，同時，醫生應該讓患者家屬參與決策。“當時我們誰也沒有**把握能成功，但冒險正是科學進步的起點。”

中南大學信息技術學院院長、湖南省麻醉學會主任委員郭曲練教授稱：“從心跳停止到按壓間隔時間內能否建立有效的體外循環是救治的關鍵所在。中國傳統觀念認為，心跳停止意味著死亡，國外將腦死亡作為死亡標準仍存爭議。而如果在心跳復蘇的同時還要保證腦不受損害，這簡直是一個奇跡，因此該病例具有重大學術價值。”

■鏈接

什么是心臟驟停

心臟病、失血過多、**過敏、麻醉或手術中的意外、過度疲勞、精神緊張、觸電、溺水、甚至沒有任何原因……引起的心室無規律地急速顫動或停止搏動，心臟泵血停止，腦組織缺氧，從而導致死亡或大腦的長久損傷。

指導全球心血管醫學發展及急救醫學普及的權威機構美國心臟協會指出：心臟驟停的有效救治時間是發病后的5分鐘之內，每一分鐘的延誤則意味著10%生存幾率的下降。



作者：陳凡
來源：北京科技報


備注：我公司供應急救救援培訓所用的2005*新現場徒手心肺復蘇、**單人徒手心肺復蘇、心肺復蘇國際標準、徒手心肺復蘇術、相關的心肺復蘇模型、心肺復蘇訓練模型、心肺復蘇培訓模型、心肺復蘇訓練模擬人、心肺復蘇模擬人、電腦心肺復蘇模擬人、復蘇安妮、人體半身心肺復蘇模型、半身心肺復蘇模型、半身心肺復蘇模擬人、兒童心肺復蘇模擬人、嬰兒心肺復蘇模擬人、嬰兒梗塞模型、**人體氣管插管模型、**人體氣管插管訓練模型、人體氣管插管訓練模型、氣管插管訓練模型、氣管插管模型、新生兒氣管插管模型、嬰兒氣管插管模型、急救模型、急救訓練模型、急救培訓模型、急救救援培訓模型、觸電急救模型、觸電急救、觸電急救模擬人、急救技能訓練模型、電力急救模擬人、電工培訓模擬人、電工急救訓練模型、電力**培訓模型、**創傷模型、屏障面膜、CPR屏障面膜、CPR屏障面罩、人工呼吸屏障面罩、急救箱、急救包、救護包、多功能頸托、頭部固定器、復蘇器、急救救援器材、急救救援用品、急救救援設備、電力急救訓練模擬人